Aciclovir : tout savoir sur son principe actif
L’Aciclovir est un médicament appartenant à la classe des antiviraux. C’est un composé pharmacodynamiquement inactif, qui a besoin d’être phosphorylé en aciclovir triphosphate, pour inhiber la synthèse de l'ADN viral, en d’autres termes Aciclovir ralentit la diffusion du virus dans les cellules saines. L’Aciclovir est particulièrement indiqué dans le traitement curatif et préventif des infections virales à Herpes Simplex Virus (HSV), Varicelle-Zona Virus (VZV), ou encore les infections à Cytomégalovirus (CMV), Epstein-Barr (EBV) et herpès-virus humain de type 6 (HHV-6).
Dans la suite de cet article, DoktorABC vous en dit plus sur ce principe actif, son mécanisme d’action, les indications et la posologie de l’Aciclovir, ainsi que les effets secondaires potentiels, pour vous faire un avis sur cette molécule.
Aciclovir : principe actif et mécanisme d’action
L’Aciclovir est une molécule analogue nucléosidique purinique (guanine) aux puissantes propriétés antivirales. Cette molécule est à l’état de base inactive. Son principe actif ne s’obtient qu’après une phosphorylation permettant d’obtenir de l’Aciclovir triphosphate actif, et ce n’est que dans cet état que l’Aciclovir peut exercer ses fonctions antivirales. La phosphorylation est possible grâce à une thymidine kinase virale qui est présente uniquement dans les cellules infectées par un virus.
Passé cette étape, l'Aciclovir triphosphate interfère avec l’élongation des chaînes d’ADN viral, interrompant ainsi la synthèse du matériel génétique des virus, et donc leur réplication. Du fait de sa double sélectivité, l'Aciclovir n'interfère pas avec le métabolisme des cellules saines, et ne constitue donc pas une menace pour l’organisme. Ce mécanisme d’action explique l’efficacité de cette molécule sur de nombreux virus, et les indications multiples d’une ordonnance d’Aciclovir.
Quelles sont les indications et posologies de l’Aciclovir ?
L’Aciclovir est commercialisé sous différentes présentations. Il est disponible en topiques pour usage local directement sur les lésions cutanées ou cutanéo-muqueuses, en comprimés pour une prise par voie orale, et en injections également. Actif sur les infections virales à Herpes Simplex Virus (HSV), Varicelle-Zona Virus (VZV), ou encore les infections à Cytomégalovirus (CMV), l’Aciclovir agit également sur les infections à Epstein-Barr (EBV) et herpès-virus humain de type 6 (HHV-6).
Les indications varient selon la présentation d’Aciclovir. Ainsi :
- Par voie locale, l’Aciclovir est utilisé dans la prise en charge de l’herpès génital, mais aussi pour le traitement des herpès labiaux, ainsi que des cas de kératites herpétiques.
- Par voie orale, l’Aciclovir est utilisé dans la prise en charge de gingivostomatites herpétiques, et des autres infections hermétiques systémiques. L’Aciclovir par voie orale peut aussi être pris pour compléter un traitement local en cas d’infections virales cutanéo-muqueuses (atteintes du globe oculaire, kératites herpétiques, kérato-uvéites herpétiques, zonas ophtalmiques, etc).
- Un recours à la forme injectable d’Aciclovir peut être nécessaire dans des formes compliquées de gingivostomatites herpétiques, d’infections varicelle-zona, d’herpès avec syndromes de Kaposi-Juliusberg, ainsi que dans les méningo-encéphalites herpétiques, ou des formes avancées de varicelles et de zonas.
En ce qui concerne la posologie de l’Aciclovir, elle varie selon l’indication et la présentation préconisée par le médecin. Les prescriptions de ce dernier doivent être suivies à la lettre pour une efficacité optimale du traitement.
Quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
Il est possible de développer des effets secondaires pendant ou après la prise d’Aciclovir. Les manifestations indésirables de ce médicament sont toutefois peu fréquentes, et le plus souvent bénignes en termes de gravité. Les effets secondaires de l’Aciclovir sont pour la plupart d’ordre dermatologique et immuno-allergique. Ceux-ci peuvent être regroupés par ordre de fréquence.
Au plan dermatologique, les effets secondaires suivants sont les plus constatés :
- Prurit (peu fréquent)
- Picotements au site d’application (peu fréquents)
- Desquamation cutanée (peu fréquente)
- Sensation de brûlure cutanée (peu fréquente)
- Sécheresse cutanée (peu fréquente)
- Dermatite de contact (rare)
- Eczéma de contact (rare)
- Erythème cutané (rare)
- Urticaire (très rare)
Au plan immuno-allergique, les effets secondaires sont liés à des réactions d’hypersensibilité immédiate ou retardée, et impliquent le plus souvent des manifestations cutanées. C’est notamment le cas du Syndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), une réaction allergique associant des signes dermatologiques (éruptions sur la peau et les muqueuses) et des signes d’atteinte de divers organes. Extrêmement rare, le DRESS est réversible sous corticothérapie systémique, et impose l’arrêt immédiat du traitement. Des cas d'angiœdème sont aussi décrits, mais avec une fréquence indéterminée.
Sur un plan plus général, des céphalées, des sensations de vertige, des troubles digestifs tels que des nausées, des diarrhées ou des vomissements ont aussi été rapportés, mais restent transitoires et peu fréquents.
Exceptionnellement, des troubles rénaux et hépatiques sont possibles notamment en cas de dépassement de la posologie. Une régression complète est habituelle à l'arrêt du traitement.
Quels avis sur Aciclovir ?
Les avis sur l’Aciclovir sont globalement positifs, y compris de la part d’institutions internationalement reconnues en matière de santé.
“Le service médical rendu reste important dans les indications de l’AMM pour : - ACICLOVIR 200 mg, comprimés, 200 mg/5 ml, suspension buvable en flacon - ACICLOVIR 800 mg, comprimé et 800 mg/10 ml, suspension buvable en flacon - ACICLOVIR 250 mg et 500 mg, poudre pour solution injectable - ACICLOVIR 3%, pommade ophtalmique”. (Source : has-sante.fr)
“L'Aciclovir est un médicament doux, qui entraîne peu d'effets secondaires”. (Source : lemonde.fr)
”L’Aciclovir a prouvé son intérêt dans le traitement de l'herpès, qu'il soit localisé au niveau de la peau, des muqueuses et au niveau des yeux, chez les personnes ayant des défenses immunitaires normales ou diminuées”. (Source : e-sante.fr)
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